一、基本原则：
1、坚持“有病治病，无病防病，合理用药，节约开支，当用则用，能省就省”的原则，不降低教职工和大学生的基本医疗保健水平。
2、国家、单位和个人三方面共同合理负担医疗费。
二、享受公费医疗的范围
凡我校教职工（含离退休职工），以及国家计划内招收的研究生、本专科生均可享受国家公费医疗。
1、教职工
系指我校正式在编的教职工，不包括停薪留职期间的停薪留职人员，外单位借用期间人员、在国（境）外期间人员和外籍教师。
2、离休干部
系指在我校工作至离休的干部，不包括异地来我校安置的离休干部。
3、退休职工
系指在我校工作至退休的职工。
4、大学生。
系指我校各类有学籍的全日制学生（包括研究生、本科、专科学生），不包括外单位的在职研究生、各类成教生、委培生、进修人员和外国留学生等。
三、就诊制度
l、享受公费医疗待遇的我校教职工、大学生和独生子女，一律在本校医院就诊（含新庄社区卫生服务站，下同）。
2、在校医院就诊时，一律凭医疗卡、病历本先挂号后就诊。经治医师须认真书写病历记录。无医疗卡、病历本就诊一律按自费处理。医疗卡不得转借他人使用，一经发现医疗卡转借他人使用者，除医疗费加倍支付外，并视情节轻重进行严肃处理。
3、按照上级卫生行政部门的有关规定，根据病情，合理检查，合理用药，门诊开药量急性病人不超过三日量，慢性病人不超过一周量。对行动不便及某些特殊慢性病患者，最多不得超过两周量。超限量者，药房有权拒发。在用量有限期内不得在医院与社区服务站之间重复开药，一经发现，医药费按实额加倍支付，并视情节轻重进行严肃处理。
4、家住本市但离校较远、长期（半年以上）生病且行动不便的教职工和离退休职工，经校公费医疗管理委员会批准，可在居家附近确定一所综合医院就诊，该医院可视为挂钩医院。
5、回原籍或到外地子女处长期（半年以上）居住的离退休职工，经校公费医疗管理委员会批准，可在当地确定一所综合医院就诊，该医院可视为挂钩医院。
6、在外地祖父母、外祖父母处长期（半年以上）居住的独生子女和统筹子女，经校公费医疗管理委员会批准，可在当地确定一所综合医院就诊，该医院可视为非挂钩医院。
7、需去外地父母、公婆、或配偶处分娩的女教职工，经校公费医疗管理委员会批准，可在当地确定一所医院分娩，该医院可视为挂钩医院。
8、急诊：
（1）各类人员在非门诊时间，急诊必须到校医院就诊。
（2）家住本市，离校较远，如需急诊且来不及到校医院转诊时，只能在住处附近医院就诊一次，但必须具有急诊证明、病历、发票、双处方的一联方可报销，复诊必须回校医院，急诊即转住院抢救治疗者，应委托他人在次日来医院办理手续。
（3）教职工因公外出，在中途或所去地点的全民医院看急诊，或急诊即转住院治疗及抢救的医疗费，由单位出具证明盖章证实，且病历、发票及双处方一联齐全可按挂钩医院的自付比例报销（自购药品一律不予报销）。
（4）各类人员寒暑假期间（含法定假日）去外地探亲时因病急诊，必须具备急诊证明、病历、发票及双处方的一联，按寒假15元、暑假30元报销，如急诊即转医院治疗或抢救，必须手续齐全，其医疗费报销标准视同非挂钩医院。
（5）离退休职工到外地探亲因病急诊，参照本项第（3）条执行。特殊情况经校公费医疗管理委员会研究后报销，未经医院同意，费用自理。
（6）大学生寒暑假在家因病急诊，必须具备急诊证明、病历，发票及双处方的一联，按寒假10元、暑假20元报销，如急诊即转住院治疗或抢救，其费用由保险公司按规定给予赔付。
四、转诊制度
1、因病情危重或受校医院医疗条件限制，需转院治疗时由经治医生提出，科主任同意并开具转诊单，方能转至挂钩医院：省人民医院、省中医院、鼓楼医院及市口腔医院、儿童医院、肿瘤医院、妇产科医院等专科医院。转诊单一次有效。（急诊由值班医生根据病情决定，需转诊者亦要开转诊单）
2、确因病情需要转外地治疗，需由挂钩医院出具转诊证明，提供详细病情摘要，由医院审查，上报校公费医疗管理委员会审批。
3、经同意转诊的病人，一般只检查、确诊，不取药。
4、500元/次以内的检查或治疗的转诊，由校医院审批，500元/次以上的，由校公费医疗管理委员会审批。
5、各类人员符合急诊条件在本市医院看急诊，可视为经批准转诊，但复诊须回校医院就诊。
五、医疗费用的个人自付比例
医疗费指列入公费医疗经费范围的医疗和药品开支，包括检查费、药品费、治疗费、住院费、手术费、人工流产及计划生育内的接生费等。
1、甲类药：教职工、大学生在本校医院就诊，自付10%，退休职工自付5%。乙类药：退休职工自付20%，职工、学生自付30%。非甲非乙类药：一律自付50%；在外院就诊药费自付比例加倍。
2、经医院同意：
① 转至挂钩医院就诊，门诊确需取药者，当月医疗费累计金额在150元以内的，教职工、大学生自付20%、退休职工自付15%，超出限额部分，教职工、学生自付50%，退休职工自付40%。
② 在非挂钩医院就诊者，超出限额部分，教职工、大学生自付75%，退休职工自付60%。
③ 教职工住院期间，一次性住院医疗费采取分级累加报销，即1000元以内自付20%，超出1000元部分自付15%，超出3000部分自付10%，超出5000元部分自付5%，超出8000元部分自付20%。
④ 退休职工住院期间，一次性住院医疗费1000元以内自付15%，超过1000元部分自付l0%，超过3000元部分自付5%，超过8000元部分自付15%。
⑤ 住院期间一次性生活用品费用自理。
3、本人坚决要求，并经科主任批准，去市内非挂钩医院就诊，医疗费自付比例加倍。
4、经批准，去南京市以外的医院就诊，校级领导、博导按挂钩医院标准报销，其他人员医疗费用在3000元以内的，按市内非挂钩医院标准报销，超过3000元部分自付50%，超过8000元部分自理。
5、药品报销范围，依照《国家基本医疗保险药品目录》、《江苏省公费医疗药品报销范围》执行。
6、用进口材料（起搏器、支架等）比照国产价按规定比例报销，进口与国产价差部分自理；或自付其费用的60%。
7、经医院批准超过150元以上的特殊检查：CT、磁共振、动态心电图、彩色多普乐等，检查结果阳性者，个人自付30%，阴性者自付50%。
8、病情需要进行体外碎石、器官移植、射频治疗、咖码刀、白内障乳化术等特殊治疗的，个人自付50%。
9、冠心病和风心病手术中置换器官的限额规定如下：
冠状动脉搭桥术30000元；冠状动脉造影5000元；冠状动脉球囊扩张术15000元；风心病单瓣置换术20000元；双瓣置换术30000元。以上费用的60%部分，个人尚需自付50%。
10、住院期间的床位费以实际支出为准，最高标准为30元/日，超出标准的费用自理；根据省老干部局、省卫生厅干部保健处有关文件精神，90年前正教授、享受副厅、局级以上待遇的离退休老干部，现任校级领导可住干部病房。报销标准按规定比例执行。
11、离休干部、两院院士，在校内看病（特殊用药除外）免收医疗费，经批准到挂钩医院就医，医疗费按规定实报实销。去非挂钩医院就诊，个人自付5%。
12、癌症患者，初期治疗3万元以内实报实销，累计超过3万元以上部分，个人自付20%；超过15万元以上部分，个人自付30%；超过20万元以上部分，个人自付40%；所借医疗费，没有及时清帐，学校终止借款。与癌症无关的其它疾病，按公费医疗管理办法执行。
13、经有关部门认定的工伤，职业病患者的医疗费按国家有关规定办理。
14、精神分裂症患者的治疗费，按分级累加报销自付比例减半执行。
15、在校大学生参加医疗保险，投保费由大学生自理，住院医疗费由保险公司按有关规定赔付，其余部分，按照保险公司赔付比例报销，但报销最高限额为1200元/年。
16、学生的特殊病例实行限额使用，恶性肿瘤，不超过2万元，精神分裂症8000元，肝炎、I型糖尿病5000元。学生特殊检查、特殊治疗、年累计额每人不超过500元。
17、已取得学籍的大学生，因病休学者，休学期间医疗费限报60元/年。
l8、14周岁以内独生子女及参加统筹医疗的职工子女医疗费报销，参照职工报销比例执行。
19、特殊病、慢性病按照《南京林业大学公费医疗的特殊病、慢性病管理办法》执行。
六、不属于公费医疗报销范围的费用
1、《国家基本医疗保险药品目录》和省市公费医疗药品报销范围以外的药品，异型包装药品、外购药品及医院的中药自制剂、人工晶体。
2、未经校医院批准在外院就诊的医疗费。
3、挂号费、出诊费，气功治疗费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、护工费、特护费、取暖费、输氧费、输血费、。保温箱费、空调费、水电费、电话费、电视费、电冰箱费、中药煎药费、单独炮制的膏剂丸剂的药材费、加工费、煤气费、医疗保险费、一次性用品费等。
4、各种整容矫形、健美手术、治疗处理及药品等费用，以及使用矫形健美器具的一切费用。安装假肢、假眼、配拐仗、畸形鞋垫、肾托、胃托、助听器、钢丝背心、各种围腰、钢头颈、疝气带、护膝带、人造肛门袋、各种电子磁疗用品和按摩器具、药枕、镶牙、配镜（包括验光）等费用。
5、就医路费、急救车费、会诊费及会诊交通费。
6、凡属医药科研项目的药品、制剂、检查、化检等费用。
7、非手术或非危重病恢复期进行疗养或康复的医疗费。
8、因打架、斗欧，酗酒，自杀，自残，交通肇事，责任医疗事故等造成伤残所发生的一切费用。
9、性病的治疗费用。
10、非住院及抢救所使用的氧气费自理。
11、出国及港澳台地区探亲、考察、进修、讲学期间的医疗费。
12、药品发票及不符合财务制度规定的发票。
13、在本校医院所开各种发票收据。
14、在私人诊所、股份制医院、私营专科医院、康复医院、未经批准的家庭病房及挂床的医疗费用。
15、其他在公费医疗管理规定中不应在公费医疗经费中报销的费用。
以上各条不能报销的费用，适用于各类人员（含实报实销的人员）。
七、借款、报销制度
1、享受公费医疗的教职工、大学生因病重需住院治疗时，经批准予以借款。
2、一次借款最高不得超过3000元，癌症患者最高不得超过5000元。
3、前欠不清，后帐不借。
4、借款必须于出院或治疗告一阶段后，十日内报帐结清，个人自理部分须于报销时交纳结清。否则，从第二个月起，每月从患者工资中扣200元，直至扣清为止。
5、享受公费医疗的教职工，大学生在挂钩医院就诊的一律凭转诊单，正式发票、双处方底联、住院医疗费清单、医疗卡（特殊病、慢性病就诊证）病历本在规定时间内到校医院报销。代号药、新药须附医院说明方可报销。
6、急诊病人确实来不及转诊者，凭急诊证明、双处方底联、住院医疗费清单、医疗卡、病历、公立医院医药费发票加盖急诊章方可按规定报销。
7，中草药限在校医院中药房取药，特殊情况外购需经校医院批准，并限在公立药品门市部，一次不得超过五剂。报销时持中药双处方底联，按规定报销，中成药不得外购。
八、统筹医疗制度
1、每年核卡一次。
2、独生子女统筹医疗收费办法：
14周岁以前，不收取统筹医疗费，如其父母有一方不在本校工作的，其子女医疗费实行男单女双（年份）承担。
14—18周岁，每月交统筹医疗费10元。
3、非独生子女统筹医疗收费办法：
l8周岁以内每人每月交10元。
4、18周岁以内的教职工子女凡考上国家大、中专院校或参加工作的，一律不得参加统筹医疗。
5、超过18周岁，无论有无工作，均不得参加统筹医疗。
6、凡违反上述4、5条规定者，一经发现除加倍追回医药费外，并罚款100元。
九、为保证职工身体健康，认真贯彻执行计划生育政策，对计划生育医疗费用的管理规定，重审如下：
l、符合政策规定的分娩，享受公费医疗。
2、凡已生育一胎，并已领取独生子女证者，其上环、结扎后叉怀孕做人流、引产的，可凭医疗单位证明，享受一次性免费医疗。
3、凡已生育过一胎，并已领取独生子女证者，采用上环、结扎以外的其他措施失败后做人流、引产的，其医疗费报销80%。
4、早孕及药物流产费一律不予报销。
5、违反计划生育规定，超计划或无计划生育者，其分娩的医疗费用全部自理。
十、其它
1、本实施办法，经校公费医疗管理委员会讨论、报经校长办公会议审议通过，自2002年3月1日起执行。凡过去有关规定与本办法规定有抵触的，以本办法为准。
2、本办法未尽事宜，经校公费医疗管理委员会讨论决定。
3、本实施办法解释权属校公费医疗管理委员会。
4、校医院要根据本实施办法，制订实施细则，建立健全相应的规章制度。
